突围肾性贫血之困

突围肾性贫血之困

期待创新治疗方式为患者减负，改善患者生活质量

导语：对于健康人而言，肾性贫血或许只是个陌生而晦涩的词汇，但对于慢性肾脏病人群，它却是个避之而不及、发展严重可能夺命的瘟神。至今，肾性贫血的治疗仍有许多待解的难点，成为了患者在这场劫难中难以驱散的一层阴霾。医师和患者期望出现更多的治疗选择为他们驱散阴霾，带来黎明的曙光 ……

“目前，很多患者对肾性贫血不重视、不了解。同时，现有的治疗方式也存在局限等诸多原因导致了我国肾性贫血的治疗达标率较低。我们期待能够进一步规范肾性贫血的诊疗，同时也为患者提供更便利安全，更高效的治疗新选择。”中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员、北京大学人民医院肾内科主任左力教授介绍称。

左力教授与季大玺教授接受媒体采访

2016年8月11日至14日，2016年中国医院协会血液净化中心管理分会年会暨第八届中国血液净化论坛于在南京隆重举行。本届论坛由左力教授担任大会主席，大会分享并传递了国内外肾脏病领域的最新学术进展，鼓励社会大众关注肾脏健康，呼吁及早检查并坚持治疗。

肾性贫血的巨大威胁

目前我国慢性肾脏病患者人数超过一亿，其中超过100万患者为终末期肾病患者。肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一。随着肾功能的减退，贫血的发生率逐渐升高，程度亦逐渐加重，约有98.2%的透析患者会伴有肾性贫血。肾性贫血应做到及早发现，及早治疗，但在我国，透析患者的平均达标率仅为21.3%。

南京总医院肾脏科，国家肾脏疾病临床医学研究中心主任医师，南京大学医学院季大玺教授介绍称，”在我国，大众和患者对于肾性贫血认知低度低且不够重视。肾性贫血不仅会引起体力不支等症状导致生活质量下降，还会增加心血管风险和死亡率。此外，肾性贫血还可能加速肾脏疾病的进展和增加透析风险，因此，肾性贫血如果不及时治疗，不仅会增加患者自身的经济负担，还会增加国家医保支出。”

肾性贫血现有治疗方式存在局限

在肾性贫血治疗中需要帮助患者维持合适的血色素水平，以控制贫血情况。虽然我国已有针对肾性贫血的治疗方案，但其仍存在一定的局限。

左力教授指出：“我们不仅需要提升患者的对于肾性贫血的认知，更需要寻求突破现有治疗局限的方法。目前主要的治疗方案为注射促红细胞生成素（以下简称“注射促红素”），但其需要患者定期前往医院接受注射，不但带来注射疼痛、而且可能有血压升高等不良反应，导致了患者依从性差，另外这种药物在运输和保存时均需冷藏。另一方面，注射促红素并不适用于所有患者，部分患者如合并炎症患者存在促红素低反应。此外，大多数接受注射促红素治疗的患者仍需同步注射静脉铁剂，以控制贫血，而静脉铁剂也存在很多潜在风险”

虽然注射促红素治疗存在诸多局限，但其仍是我国几十年来最常见的肾性贫血治疗方式，因为其他治疗方式如输注红细胞，风险和危害更甚。季大玺教授介绍道：“输血治疗是对促红素抵抗患者万不得已的选择。输血治疗存在许多潜在风险因素，如引起铁色病、溶血反应、传染病、器官急性受损等问题。”

治疗肾性贫血是场漫漫无期的持久战，即便做好了充分准备，但面对现实治疗中的种种困局，医师和患者却都只能苦撑待变。

期待创新治疗方案为患者带来希望

肾性贫血的创新治疗方案也是该论坛的重要议题之一，医生期望能够有更多的治疗选择，改善肾病患者的生活质量。

从此次会上得悉，目前，国内外都在积极开发新药，甚至已经有可以有效促进红细胞生成的口服药物，不仅适用于透析贫血患者，也可以广泛应用于非透析贫血患者，改善患者自身的铁吸收与利用。与注射促红素相比，能够减少高血压发生并进一步降低心血管风险，同时，更为便利的口服方式还可以避免注射所引起的疼痛等问题，从而大大提升患者的治疗依从性。此次会上，北京大学人民医院肾内科主任左力教授还透露：“全球首个用于治疗肾性贫血的口服药是一种全新的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)，它通过多个途径高效促进红细胞生成，它的III期临床研究正在中国等全球多个地区同步进行，预期将给肾性贫血的治疗带来革命性的突破，中国有望第一次成为使用首创药的首个国家。我们非常期待创新的治疗方式可以帮助打破僵局，满足各类肾性贫血患者的治疗需求，助推中国肾性贫血治疗的规范化进程。”